Ce este prostatita

De ce un bărbat are nevoie de o glandă prostatică, ce este prostatita, care sunt principalele cauze ale apariției acesteia la bărbați, cine este mai probabil să aibă această boală, cum este diagnosticată și tratată prostatita?

Prostatita este o boală inflamatorie a glandei prostatei (prostata) care apare la bărbații în vârstă de 20-50 de ani din cauza expunerii la o mare varietate de factori - de la infecție și hipotermie până la tulburări în ritmul activității sexuale și un stil de viață sedentar.

Este important să se identifice boala într-un stadiu incipient, să se determine de ce a apărut și să se efectueze prompt tratamentul corect al prostatitei.

De ce are un bărbat nevoie de prostată?

Prostata este un organ glandular-muscular care seamănă cu o inimă în aparență și joacă un rol foarte important în viața unui bărbat. Acesta este un fel de „a doua inimă masculină”.

• Glanda prostatică produce o secreție care face parte din lichidul seminal (sperma). Această secreție conține substanțe biologic active care oferă nutriție și protecție spermatozoizilor și avansarea rapidă a acestora către ovul.
• Prostata oprește fluxul de urină din vezică în timpul actului sexual.
• Acest organ este implicat în apariția unor senzații specifice (orgasm) în timpul ejaculării.

Principalele motive pentru dezvoltarea prostatitei la bărbați

1. Prostatita bacteriana acuta. Se dezvoltă atunci când o infecție intră în prostată din uretră, vezică urinară, prin sistemul limfatic sau prin fluxul sanguin - din alte organe. Aceasta este cauza principală a prostatitei în stadiul acut. Printre cei mai frecventi agenți patogeni se numără Escherichia coli, Proteus, Enterococcus și, mai rar, Staphylococcus, Gonococcus, Trichomonas și Chlamydia.

   În același timp, principalii factori cauzali care contribuie la dezvoltarea inflamației prostatei la bărbați includ:

   • Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali (parteneri cu boli cronice ale zonei genitale feminine, risc crescut de a contracta boli cu transmitere sexuală);
   • Fimoza (preput îngust) - aceasta complică procedurile de igienă pentru menținerea curățeniei glandului penisului și creează condiții pentru proliferarea bacteriilor patogene;
   • Pietre de prostată, obstrucționând scurgerea secrețiilor din glandă;
   • Proceduri diagnostice și terapeutice asociate cu introducerea diferitelor instrumente în uretră (uretra);
   • Hipotermia frecventă devine adesea o cauză care contribuie la dezvoltarea prostatitei acute la bărbați;
   • Imunitatea redusă în anumite boli și intoxicații, ceea ce facilitează răspândirea infecției și dezvoltarea inflamației bacteriene acute a prostatei.

2. Prostatita cronică la bărbați, cauze de dezvoltare:

   • Tratamentul slab al unui proces acut cu dezvoltarea inflamației cronice a prostatei;
   • Cauzele frecvente ale prostatitei la bărbați în stadiul cronic sunt congestia în țesuturile glandei, afectarea fluxului venos cu activitate fizică și sexuală scăzută, un stil de viață sedentar și boli concomitente precum hemoroizii, paraproctita;
   • Deteriorarea sistemului vascular al organismului din cauza aterosclerozei, diabetului, alcoolismului;
   • Manipulări repetate diagnostice și terapeutice cu introducerea de catetere și diverse instrumente în uretră.

   Dacă vorbim despre procesul cronic, atunci în 90% din cazuri cauza prostatitei la bărbați nu este asociată cu infecția, ci este cauzată de congestia glandei prostatei.

Principalele simptome ale prostatitei bacteriene acute la bărbați

• Debut acut;
• Apariția durerii în perineu, care iradiază în zona rectului și a vezicii urinare (durere, apăsare, durere de tragere);
• Urinare frecventă, dificilă și dureroasă (prostata inflamată crește în dimensiune și comprimă gâtul vezicii urinare, uretra), în timp ce urina iese în porțiuni mici, fluxul este lent;
• Pot exista senzații neplăcute în timpul defecației (durere de tragere, contracții spasmodice ale sfincterului anal - tenesmus);
• Starea generală este deseori perturbată - temperatura corpului crește, apar frisoane, dureri de cap, slăbiciune, oboseală, iar performanța scade;
• În cazuri severe, poate să apară retenție urinară acută (parțială sau completă), balonare, retenție de scaun, durere severă în timpul defecării.

Uneori, chiar și în cazurile acute, simptomele clinice ale prostatitei nu sunt exprimate și abia se observă. Este posibil să nu existe deloc sindrom de durere. Adesea, singurul semn de inflamație a prostatei poate fi o creștere inexplicabilă a temperaturii, o ușoară senzație de arsură la urinare sau o senzație de greutate în perineu atunci când stai pe scaun. Prin urmare, dacă există chiar și cea mai mică suspiciune cu privire la prezența unui proces inflamator în glanda prostatică, trebuie să consultați imediat un urolog pentru a clarifica diagnosticul și a efectua tratamentul.

Principalele simptome ale prostatitei cronice la bărbați

1. Sindromul durerii:

   • Prezența unor senzații neplăcute în perineu, zona suprapubiană. Disconfortul poate fi resimțit în anus, scrot, partea superioară a coapselor interioare, partea inferioară a spatelui, sacrum;
   • Un simptom caracteristic al prostatitei în stadiul cronic la bărbați este apariția durerii în timpul actului sexual (în timpul și după ejaculare);
   • Durata sindromului de durere este de 3 luni sau mai mult.

2. Tulburări urinare:

   • În stadiile inițiale - apariția unei ușoare senzații de arsură la nivelul uretrei și ușoare dificultăți la urinare;
   • În viitor, pot apărea dureri severe la golirea vezicii urinare, nevoia frecventă de a merge la toaletă;
   • Un simptom comun al prostatitei la bărbați este o slăbire a fluxului de urină, până la reținerea acestuia;
   • Cu un curs lung al bolii, golirea completă a vezicii urinare poate fi afectată (o anumită cantitate de urină rămâne în ea după urinare).

3. Tulburări sexuale:

   • Disfuncția erectilă se dezvoltă treptat (tensiunea penisului slăbește în timpul actului sexual și spontan);
   • Un semn comun al prostatitei cronice este ejacularea precoce (ejacularea);
   • Dorința sexuală (libidoul) este suprimată, experiența emoțională a orgasmului slăbește;
   • Când procesul inflamator se extinde la veziculele seminale și testiculele, se poate dezvolta infertilitate masculină;
   • Severitatea tulburărilor sexuale depinde în mare măsură de constituția sexuală a bărbatului - cu cât este mai puternică, cu atât evoluția bolii este mai favorabilă.

Când simptomele de mai sus de prostatita apar la bărbați, este necesar să nu vă automedicați sau să vă gândiți că „totul va dispărea de la sine în timp”. O vizită în timp util la un urolog-androlog este cheia pentru o recuperare rapidă și menținerea activității sexuale. Numai după ce toate semnele clinice ale prostatitei sunt confirmate printr-o examinare obiectivă și este stabilit un diagnostic precis, vă puteți gândi unde să efectuați tratamentul - într-o unitate medicală sau acasă.

Testul NIH-CPSI pentru a detecta semnele de prostatita

I. Durere sau disconfort

1. În ultima săptămână, ați avut vreun disconfort sau durere în următoarele locuri:

   • Crotch – Da (1), Nu (0)
   • Scrotul - la fel
   • Penisul este același
   • Abdomenul inferior - la fel

2. În ultima săptămână, ați avut astfel de semne de prostatita la bărbați precum:

   • Durere, senzație de arsură în timpul urinării – Da (1), Nu (0)
   • Durere sau disconfort în timpul ejaculării – Da (1), Nu (0)

3. De câte ori în ultima săptămână ați simțit durere sau disconfort în zonele de mai sus:

   • Niciodată – 0
   • Rareori - 1
   • Uneori - 2
   • Adesea – 3
   • De obicei – 4
   • Întotdeauna – 5

4. Cum ați evalua intensitatea durerii în momentul în care v-a deranjat pe o scară de la 0 (fără durere) la 10 (durere insuportabilă).

II. Tulburări urinare

1. În ultima săptămână, ați avut un astfel de semn de prostatita ca o senzație de golire incompletă a vezicii urinare după urinare și cât de des?

   • Nu a fost - 0
   • Sa întâmplat o dată din cinci cazuri - 1
   • S-a întâmplat de 2 ori din 5 – 2
   • În jumătate din cazuri – 3
   • Mai mult de jumătate din cazuri – 4
   • Aproape întotdeauna - 5.

2. În ultima săptămână, ați avut adesea nevoia de a vă goli vezica urinară la mai puțin de două ore de la ultima vizita la toaletă?

   • Niciodată – 0
   • 1 dată din cinci cazuri – 1
   • De 2 ori din 5 cazuri – 2
   • De 3 ori din cinci – 3
   • De 4 ori din 5 – 4
   • Aproape întotdeauna - 5

III. Impactul inflamației prostatei asupra vieții

1. Cum vă afectează semnele de mai sus de prostatita stilul obișnuit de viață?

   • Nicio influență – 0
   • Aproape nicio interferență - 1
   • Într-o oarecare măsură influență – 2
   • Perturbarea semnificativă a modului obișnuit de viață – 3

2. Te-ai gândit adesea la semnele tale de prostatită în ultima săptămână?

   • Nu m-am gândit deloc – 0
   • Aproape că nu m-am gândit - 1
   • Uneori - 2
   • Adesea – 3

3. Cum ai trăi dacă simptomele de mai sus ale prostatitei te-ar deranja pe tot parcursul vieții?

   • Nu ar fi atent - 0
   • Mi-aș dori să pot trăi normal – 1
   • Satisfăcător - 2
   • Sentimente amestecate - 3
   • S-ar simți nesatisfăcător – 4
   • Foarte rău - 5
   • Teribil – 6

Rezultatele testului chestionar pentru identificarea semnelor de prostatită la bărbați sunt rezumate după calcularea punctelor obținute:

1. Cu indicatori de la 0 la 14 totul este mai mult sau mai puțin normal până acum.
2. Dacă scorul este de la 15 la 29, există semne moderate de prostatita.
3. Un rezultat de la 30 la 43 indică un curs activ al bolii cu simptome severe.

Chestionarul de testare NIH-CPSI este o modalitate excelentă de a identifica principalele semne de prostatita la bărbați pe baza simptomelor existente și de a monitoriza rezultatele tratamentului.

Diagnosticul prostatitei la bărbați

• Studierea istoricului medical (cât durează inflamația prostatei, de ce, în opinia pacientului, a apărut, ce factori provoacă o exacerbare și care o opresc, ce tratament a fost efectuat anterior etc.);
• Analiza plângerilor (inclusiv chestionarul NIH-CPSI) de identificare a triadei clasice de simptome de prostatita - durere, probleme de urinare, tulburări sexuale;
• Examen clinic (examinarea organelor genitale externe masculine, prezența sau absența secrețiilor vizibile din uretra, examenul rectal al glandei prostatei);
• Un test de sânge general (cu inflamația acută a glandei prostatei arată prezența unui proces inflamator în organism - numărul de leucocite crește, apare o schimbare a benzii, VSH crește);
• Diagnosticul prostatitei la bărbați prin testarea de laborator a 2-4 porțiuni consecutive de urină. În prezența inflamației prostatei, se determină un conținut crescut de leucocite (10-15 sau mai multe) și bacterii în a patra porțiune de urină;
• Se examinează secreția glandei prostatei, secreția din uretră, răzuirea din uretră, ejacularea;

• Ecografia organelor abdominale și pelvine cu determinarea urinei reziduale în vezică;
• Examinarea cu ultrasunete a prostatei (inclusiv ecografia transrectală) este una dintre principalele metode de identificare a bolilor de prostată, inclusiv diagnosticarea prostatitei, tumorilor benigne și maligne de prostată la bărbați;
• Se efectuează uroflowmetria - studierea vitezei de urinare;
• Determinarea antigenului specific de prostată (PSA) pentru depistarea precoce a cancerului de prostată;
• Dacă este necesar, biopsie de prostată;
• Tomografia computerizată sau RMN - așa cum este indicat pentru a exclude alte boli.

Necesitatea efectuării anumitor studii este determinată de un urolog. În cele mai multe cazuri, un diagnostic destul de precis al prostatitei la bărbați este posibil cu o analiză atentă a istoricului și plângerilor pacientului, examen clinic, analiza urinei în mai multe porțiuni și, dacă este indicat, examinarea transrectală a glandei prostatei.

Este posibil să se trateze eficient prostatita acută și cronică la bărbați? Da, dacă boala este detectată în timp util, se determină cauza principală a inflamației prostatei și se efectuează măsuri de tratament cuprinzătoare, selectate individual pentru acest caz particular.

Tratamentul eficient al prostatitei acute la bărbați

• În perioada acută a bolii, este necesar un tratament internat în secția de urologie sau un tratament la domiciliu cu eliberare de la serviciu și școală;
• Se folosesc cei mai eficienți agenți antibacterieni - în principal fluorochinolone, cefalosporine, peniciline semisintetice protejate. Durata tratamentului eficient al prostatitei acute este de la 10 la 30 de zile, doza de medicamente este selectată de medicul curant individual pentru fiecare pacient;
• Pentru a calma durerea și inflamația la nivelul glandei prostatei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise oral, intramuscular sau rectal;
• Cu o îmbunătățire semnificativă a stării de bine și normalizarea stării generale, sunt incluse tratamentul fizioterapeutic și reflexoterapie pentru prostatita acută la bărbați; se pot folosi microclismele calde cu decoct de musetel.

Dar masajul prostatei și exercițiile terapeutice nu sunt folosite în perioada acută, deoarece pot doar agrava starea pacientului.

Tratamentul eficient al prostatitei cronice

1. În perioada de exacerbare, când se identifică natura infecțioasă a inflamației glandei prostatei, un curs de tratament al prostatitei la bărbați se efectuează cu antibiotice timp de 2-4 săptămâni în ambulatoriu;
2. Dacă procesul inflamator cronic la nivelul prostatei nu este asociat cu infecția, ci este cauzat în primul rând de congestia vaselor pelvine și a canalelor de prostată, alfa-blocantele și angioprotectorii au adesea un efect bun.
3. Tratamentul eficient al prostatitei cronice la bărbați este posibil prin utilizarea corectă a unei metode precum reflexologia (în special electropunctura și presopunctura) cu impact asupra anumitor puncte biologic active selectate individual pentru fiecare caz specific.
4. Plantele medicinale sunt folosite si in tratamentul prostatitei - vergea (baia de aur), sunatoare, lemn dulce, menta, musetel etc.
5. După ameliorarea exacerbării, măsurile care vizează restabilirea funcției secretorii a prostatei și asigurarea eliberării regulate a secrețiilor din canale ies în prim-plan în tratamentul procesului inflamator cronic la nivelul glandei prostatei. Pentru a face acest lucru, este necesar să reconstruiți regimul de muncă și odihnă, să mâncați corect, să asigurați o activitate fizică suficientă și să efectuați exerciții speciale de kinetoterapie. Tratamentul eficient al prostatitei cronice la bărbați este facilitat și de mersul zilnic într-un ritm moderat până la rapid timp de cel puțin 30-40 de minute.
6. Viața sexuală regulată cu un partener este foarte importantă (ținând cont de constituția sexuală a bărbatului).
7. În caz de disfuncție sexuală - scăderea libidoului, erecție insuficientă, ejaculare precoce, împreună cu măsurile enumerate mai sus, se efectuează un tratament special cu medicamente, fizioterapie și reflexoterapie, psihoterapie, terapie cu exerciții fizice.

Tratamentul eficient al prostatitei la bărbați nu este o sarcină ușoară și rezultate bune pot fi obținute doar printr-o abordare integrată, urmând cu atenție toate recomandările medicului urolog curant.